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上海玉丹心脏病咨询中心 
| 联系人：孙 女士 (医师) |
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| 高血压性心脏病病例分析 |
案例1
患者席某某，男，50岁，山西临汾人。患者有多年高血压病史，2006年12月通过心脏彩超确诊为高血压性心脏病，当时室间隔13.4mm，左室后壁13.4mm，左室61.5mm，左房45.9mm；心电图：ST-T改变。入院查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心率98次/分，律齐，心前区无明显杂音。患者于当月开始服用玉丹®荣心丸（每日3次，每次6丸）和玉丹®参桂胶囊（每日3次，每次3粒），原降压西药按原剂量服用，半月后症状减轻。3个月后患者反馈感觉明显好转，无心慌、心悸感，复查心脏彩超室间隔13.4mm，左室后壁12mm，左室57.1mm，左房34.2mm，证实指标确有改善。以后坚持服药1年，血压平稳，无不适，病情稳定。
案例2
患者黄某某，女性，63岁，广西桂林人。患者发现高血压20多年，1981年患有甲亢，已治愈。2005年1月因脑梗住院数次。2007年7月患者突然出现气喘、多汗、无力等症状，体力明显下降，同时下肢出现浮肿。在当地住院治疗，根据心脏彩超确诊为高血压性心脏病，心衰，当时心脏彩超提示全心扩大（左房53mm，左室56mm，右房57mm，右室53mm），室间隔与左室后壁呈对称性增厚，重度二、三尖瓣返流，轻度肺动脉高压，EF47%。由于当地治疗水平有限，患者于2007年9月开始联合玉丹®荣心丸和玉丹®参桂胶囊治疗（玉丹®荣心丸每日3次，每次6丸，玉丹®参桂胶囊每日3次，每次3粒），其他降压治疗不变。用药一年多，血压平稳，症状有了明显改善，气不喘，精神好转，能散散步、做些家务事。下肢水肿完全消失，心率保持在80次/分左右。至2009年3月，病人仍在服用玉丹®荣心丸和玉丹®参桂胶囊巩固疗效。
综合分析
高血压性心脏病是常见的心血管疾病之一，常常与冠心病合并发生。因血压长期升高、增加左心室负荷，左心室心肌组织代偿而逐渐肥厚扩张，最终影响左心功能乃至全心功能衰竭。在代偿期往往无临床症状，发展到失代偿期时则会出现心衰症状如劳累后气喘、心悸、咳嗽、端坐呼吸、尿少、下肢浮肿等。长期系统的降压治疗可以预防高心病的发生、发展。但已经发展成高心病的，单纯抗高血压治疗是不全面、也不科学的。这类患者通过早期及时加强保护心脏功能的治疗，可以促使肥大心脏的损害程度改善，甚至完全恢复正常形态。
本例患者已经发展成高血压性心脏病，光服用降压药物作用是有限的。在常规降压的同时进行玉丹®荣心丸和玉丹®参桂胶囊联合用药具有：1双向调节血压、心率，减轻高血压对血管和心肌造成的病损，早期治疗还能有效防止心衰发生，2增加心输出量，降低外周阻力，提高心室收缩、舒张功能，发挥中药“强心剂”的威力，3改善心衰后心肌能量代谢，促进心脏代偿机制，延长代偿期治疗机会。因此，高心病患者在服用降压药的同时联合玉丹上述中药治疗将起到平稳降压，营养修复心肌损害，改善心脏功能，防止脑、心、肾等严重并发症。长期用药有改善心肌重构的功效。 |
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